PEMERINTAH KABUPATEN ………………
KECAMATAN ……………
Jln. ……………………Nomor …………………..Tlp. ………
………………………………..
===========================================================================
BERITA ACARA PENYERAHAN KOMPUTER
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama :
Nip :
Jabatan :
Alamat :
Dengan ini menyerahkan sebuah Komputer kepada:
Nama :
Nip :
Jabatan :
Alamat :
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
………., …/……/………
Yang Menerima : Yang Menyerahkan :
Pengurus Barang
………………….... ……………………………..
Nip. ………….. Nip. ………………..
Mengetahui
Camat ……………
