PEMERINTAH KABUPATEN ………………….
KECAMATAN ……………………….
DESA ………………………….
===========================================
SURAT KETERANGAN TIDAK SENGKETA
NOMOR :
Kepala Desa …………. Kecamatan ……….. dengan ini menerangkan bahwa :
Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Keawarganegaraan :
Agama :
Pekerjaan :
Alamat :
Dengan ini mempunyai 1 ( Satu ) bidang tanah Di Desa …………….. yang luasnya 20 X 30 M², dan setahu kami bahwa tanah tersebut tidak Dalam Sengketa dan berbatasan dengan :
…………………..Sebelah utara dengan ……………………….
…………………..Sebelah Selatan dengan ………………..
………………......Sebelah Timur dengan ……………….
…………………..Sebelah Barat dengan …………………...
Demikian Surat Keterangan ini kami buat denagan sebenar – benarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya
……, ….., ….., ………
Kepala Desa …………
………………………
